Диагностика слуха, лор-врач, сурдолог, слуховые аппараты в Краснодаре, Новороссийске, Армавире
Медицинский центр слухопротезирования Мастерслух - Краснодар
МЦ «МастерСлух», г. Краснодар
ул. Красная 154, 3 этаж | +7 918-211-7-211
ул. 1 Мая 186 | +7 918-263-23-67
ул. Герцена, 267, каб. 117 | +7 918 070-21-01

Экссудативный средний отит (ЭСО)

Очень часто в практике детских лор-болезней мы сталкиваемся с таким заболеванием, как экссудативный средний отит. В данной статье мы рассмотрим, что это такое, надо ли это лечить и как лечить, какими осложнениями грозит это заболевание.

Экссудативный средний отит (ЭСО) развивается на фоне нарушения дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы и характеризуется наличием в полости среднего уха жидкости. При ЭСО наблюдается медленное постепенное снижение слуха при том, что барабанная перепонка длительное время продолжает оставаться сохранной.
Экссудативный средний отит

Слуховая (евстахиева) труба — канал, который связывает среднее ухо и носоглотку. Необходима она для доступа воздуха из глотки в среднее ухо, тем самым обеспечивая одинаковое давление по обе стороны барабанной перепонки, что способствует нормальному функционированию среднего уха. Частые отеки и воспаления носа и носоглотки (хронический насморк) приводят к нарушению функции слуховой трубы. Наряду с этим к ЭСО также приводит снижение общего и местного иммунитета. Причинами могут быть перенесенная ОРВИ и нерациональное применение антибиотиков.

В течении ЭСО выделяют 4 стадии:

Первая стадия — воспаление слуховой трубы, которое приводит к нарушению дренажной функции и образованию жидкости в полости среднего уха. Часто возникают жалобы на легкую аутофонию (слышимость своего голоса в ушах), незначительное снижение слуха, чувство заложенности в ушах.

Вторая стадия - характеризуется накоплением слизи в барабанной полости. Это проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе, нередко бывает ощущение переливание (плеск) жидкости при изменении положения головы и улучшения слуха в это время.

Третья стадия — в эту стадию содержимое среднего уха становится густым и вязким. При этом нарастает снижение слуха со стороны больного уха.

Четвертая стадия — происходит развитие рубцового процесса, разрастание соединительной ткани — так называемый тимпаносклероз, что вызывает хроническое снижение слуха.

У некоторых младенцев, в связи с анатомическими особенностями строения слуховой трубы и среднего уха, с рождения определяется жидкость в среднем ухе. Данная особенность, обычно, не требует специального лечения и чаще проходит самостоятельно.

В остальных случаях ЭСО можно и нужно лечить.

Диагноз ЭСО ставится на основании ряда исследований: отоскопии, тональной пороговой аудиометрии, акустической импедансометрии, определения акустических рефлексов. Эти диагностические мероприятия проводит врач-сурдолог-оториноларинголог.

Лечение ЭСО

На начальных стадиях проводится консервативная терапия (применение сосудосуживающих капель в нос и т.д.), продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанной перепонки, антибиотикотерапия по показаниям. При отсутствии эффекта производят тимпанопункцию (прокол барабанной перепонки иглой) с последующим удалением жидкости из уха.

Если восстановить проходимость слуховых труб не удается, то проводят длительное дренирование барабанной полости через специально изготовленный шунт (резиновую или пластиковую трубку), который вставляют в отверстие барабанной перепонки и оставляют до 1 -2 мес (иногда и дольше, по усмотрению врача). Наличие шунта позволяет очищать барабанную полость, вводить в нее растворы антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Выбор тактики лечения в зависимости от стадии заболевания дает возможность в 100% случаев добиться полного восстановления слуха при 1 и 2 стадиях и в 90% случаев при 3 стадии. Кроме того, своевременное лечение позволяет избежать развития у больных сенсоневральной тугоухости.

Осложнения ЭСО

Несвоевременное обращение к врачу, запущенные стадии экссудативного среднего отита могут привести к ряду заболеваний.

Тимпаносклероз – разрастание соединительной ткани, приводит к поражению звукопроводящей системы уха и последующей тугоухости.

Ателектаз – при этом барабанная перепонка истончается и выгибается в полость среднего уха, что в последующем может привести к перфорации барабанной перепонке.

Адгезивный средний отит – характеризуется образованием спаек и рубцов в среднем ухе, что приводит к усугубляющемуся понижению слуха.

Сенсоневральная тугоухость – заболевание уха, при котором повреждается улитка и\или слуховой нерв и как следствие снижение слуха. Хроническая сенсоневральная тугоухость не восстанавливается и при больших потерях слуха может приводить к инвалидизации.

Черняк Г.В. - врач сурдолог-оториноларинголог

Похожие материалы (по тегу)