Диагностика слуха, лор-врач, сурдолог, слуховые аппараты в Краснодаре, Новороссийске, Армавире
Медицинский центр слухопротезирования Мастерслух - Краснодар
МЦ «МастерСлух», г. Краснодар
ул. Красная 154, 3 этаж | +7 918-211-7-211
ул. 1 Мая 186 | +7 918-263-23-67
ул. Герцена, 267, каб. 117 | +7 918 070-21-01

Пример использования ЭВДСП в настройке систем кохлеарной имплантации

Данный пример показывает один из возможных вариантов использования Электрически Вызванных Длиннолатентных (Корковых) Слуховых Потенциалов (ЭВДСП).
В конкретном случае ЭВДСП использованы для экспертной оценки функционирования слуховой системы пациента с системой кохлеарной имплантации.

Пациент 8 лет, с двусторонней хронической сенсоневральной глухотой, двусторонней аномалией Мондини. Реимплантирован на правое ухо летом 2013 MedEl Concerto после выхода из строя кохлеарного импланта другого производителя установленного в 2009 году. С новым имплантом показал удовлетворительные реакции на звук и неплохое для данного пациента развитие речи.
Проведенное в сентябре 2013 года регистрация ЭВКСП справа показала наличие ответов (V пик) на всех исследованных электродах (2, 4, 6 и 11).

В октябре 2014 имплантирован MedEl Concerto на левое ухо с хорошими результатами. Обучается в специализированной школе для слабослышащих. Использует разговорную речь для повседневного общения. Воспринимает сложную фразу, выполняет инструкции на слух. Обладает удовлетворительным словарным запасом с учетом индивидуальных особенностей и анамнеза пациента.

С осени 2015 пациент жалуется на ухудшения слуха, снижение разборчивости и дискомфортные ощущения с правой стороны при использовании КИ. Проверка работоспособности речевого процессора не показала никаких нарушений. Телеметрия сопротивлений и статуса кохларного импланта (IFT) не показало изменений.
При субъективной настройке системы КИ справа слуховые ощущения не получены н авсех каналах стимуляции. При повышении уровня стимуляции более 40 qu появляются признаки стимуляции лицевого нерва и неслуховые дискомфортные ощущения. Восприятие звука и разборчивость речи отсутствует справа, при сохраненном хорошем слухе при использовании КИ слева.
Достоверные ответы при проведении регистрации Электрически Вызванных Суммарных Потенциалов Действия (ЭВСПД) (ART) не получены справа и слева. Электрически Вызванные стапедиальные Рефлексы (ЭВСР) не регистрируются справа и слева. Впрочем ЭВСПД и ЭВСР не регистировались и ранее как справа так и слева, что вероятно обяснимо двусторонней аномалией развития внутреннего уха.

При проведении регистрации Электрически Вызванных Коротколатентных Слуховых Потенциалов (ЭВКСП) на 2, 6 и 10 каналах справа ответы не были зарегистрированы при стимуляции до 40 qu. Повышение уровня стимуляции значительно увеличивает артефакт стимула и затрудняет анализ кривой.

При проведении регистрации Электрически Вызванных Коротколатентных Слуховых Потенциалов (ЭВКСП) на 2, 6 и 10 каналах слева получены высокоамплитудные ответы с латентностью V пика на 3,8 - 4 мс.

Проведена запись Электрически Вызванных Длиннолатентных Слуховых Потенциалов (ЭВДСП). Последовательная стимуляция на 2, 6 и 10 каналах производилась двухфахными стимулами с частотой 1,1 Гц используя режим eABR программного обеспечения Maestro. Регистратор Нейро-Аудио 2010 сиинхронизирован с программатором. Использован стандартный монтаж электродов и параметры регистрации для ДСВП.

Слева получен высокоамплитудный ответ ЭВДСП на уровен стимуляции в 25 qu. Выявлены пики P1, N1 и P2. Латентность пика P1 соответствует возрастной норме. При стимуляции в 10 qu ответ ЭВДСП не зарегистрирован.

Справа ответ ЭВДСП не получен при стимуляции на уровне 20 qu, 35 qu и 40 qu. Повышение уровня стимуляции невозможно в связи с появлением признаков неакустической стимуляции.

Таким образом, полученные данные и наблюдения указывают на дисфункцию слухового анализатора. Так как нарушения функционирования кохлеарного импланта справа не выявлено, то вероятной причиной можно назвать идиопатическую "деградацию" нейронов спирального ганглия справа. Для данного пациента запланировано динамическое наблюдение, контроль сурдопедагога и повторные попытки проведения различных объективных исследований.

ЭВДСП представляется "последним" методом оценки функционирования системы кохлеарной имплантации и слухового анализатора, помогающим экспертно оценить работу системы кохлеарной имплантации и ответ пациента на стимуляции при невозможности получения данных или противоречивости результатов исследований.


Гауфман Владимир Евгеньевич

Похожие материалы (по тегу)

Другие материалы в этой категории: « Вспомогательные устройства для лучшего слуха