Воспаление евстахиевой трубы (евстахиит)

Чувство, будто в ухо вставили вату, все звуки стали глухими, как под водой, а собственный голос странно гудит в голове, наверное, знакомо каждому, особенно после простуды. Обычно мы отмахиваемся, мол, «остаточные явления», скоро само пройдет. А что, если это не просто временное неудобство, а первый звоночек болезни, которая может всерьез повредить слух? Речь идет о воспалении евстахиевой (слуховой) трубы — евстахиите, или, как его еще называют ЛОР-врачи, тубоотите.

Заложенность уха это не сама болезнь, а только ее симптом. Если его игнорировать, можно легко упустить момент, когда острая проблема перерастает в хроническую, а это уже прямой путь к экссудативному среднему отиту и даже стойкой тугоухости. Вместе со специалистами медицинского центра «МастерСлух» мы разберемся, откуда берется это состояние, как не пропустить тревожные сигналы и какие современные методы диагностики и лечения помогут сберечь слух.

Почему закладывает уши и когда это опасно?

Каждый из нас хоть раз чувствовал, как закладывает уши: в самолете при взлете, в лифте или во время сильного насморка. Обычно помогает простой глоток или зевок, и неприятное ощущение уходит. Но если заложенность не отпускает вас часами, а то и днями, да еще и добавляется шум, слух как будто падает, а в ухе что-то «переливается», это уже серьезный повод заглянуть к ЛОР-врачу. Скорее всего, у вас развилось воспаление слуховой трубы.

Важно понимать: евстахиит это не отдельная болезнь уха, как многие думают. Это всегда следствие проблем в носу или носоглотке. Его можно назвать «мостом» между обычным насморком и серьезным отитом. Если махнуть рукой на проблему на этом этапе, есть риск получить осложнения, бороться с которыми будет намного сложнее и дольше.

Что такое евстахиева труба и зачем она нужна?

Чтобы разобраться в сути проблемы, давайте заглянем в устройство нашего уха. Сразу за барабанной перепонкой есть небольшая полость, среднее ухо. Чтобы мы хорошо слышали, давление воздуха внутри этой полости и снаружи, в атмосфере, должно быть одинаковым. Вот за этот хрупкий баланс и отвечает евстахиева труба — крошечный канал, всего около 3.5 см в длину, который соединяет среднее ухо с носоглоткой.

Этот орган выполняет три ключевые задачи:

• Вентиляционная. Ее главная работа — выравнивать давление. Когда мы глотаем или зеваем, устье трубы в носоглотке на мгновение открывается, впуская порцию воздуха в среднее ухо. Именно поэтому в самолете нам предлагают леденцы, так как частое сглатывание помогает трубе работать активнее и адаптироваться к перепаду давления.
• Дренажная. Труба работает как естественный дренаж, который выводит из среднего уха лишнюю жидкость и слизь. Если этот отток нарушается, секрет застаивается и развивается идеальная среда для размножения бактерий.
• Защитная. В обычном состоянии труба закрыта. Она служит надежным барьером, который не дает инфекции из носоглотки проникнуть в полость среднего уха. Но стоит евстахиевой трубе воспалиться и отечь, как вся эта система ломается. Давление больше не выравнивается, жидкость не уходит, а защитный барьер слабеет. Именно так и начинается евстахиит.

Главные причины возникновения евстахиита

Воспаление и отек слуховой трубы почти никогда не приходят сами по себе. Это, как правило, осложнение другого заболевания. Из-за него просвет трубы сужается или вовсе перекрывается, и она перестает нормально работать. Самые частые «виновники»:

• Инфекции верхних дыхательных путей. Чаще всего все начинается с обычной простуды: ОРВИ, грипп, острый или хронический ринит или синусит вызывают отек слизистой в носоглотке. Этот отек, как пробка, легко переходит на устье слуховой трубы и закупоривает его.
• Аденоиды. У малышей разросшиеся аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины) — главный виновник хронических проблем с ушами. Они физически давят на устье слуховой трубы, создавая застой. Именно поэтому любое воспаление слуховой трубы у ребенка требует, чтобы врач обязательно заглянул и в носоглотку.
• Аллергические реакции. Сезонная аллергия на пыльцу или круглогодичная реакция на пыль вызывает тот же механизм, что и при простуде: слизистые отекают. Такое состояние врачи называют аллергический риносинусит, и подход к нему нужен особый, с антигистаминными препаратами.
• Анатомические особенности. Иногда проблема кроется в строении нашего тела. Искривленная носовая перегородка, полипы в носу или врожденные особенности могут мешать нормальному движению воздуха в носу и носоглотке, создавая идеальные условия для хронического воспаления.
• Резкие перепады давления. Всем знакомо чувство заложенности ушей в самолете? Это и есть работа слуховой трубы. Но иногда, у летчиков, дайверов или просто при резком взлете, она не успевает сработать и выровнять давление. В результате барабанную перепонку буквально втягивает внутрь, что и вызывает воспаление — аэроотит.

Как распознать болезнь на ранней стадии?

Симптомы евстахиита довольно узнаваемы, но их легко принять за что-то другое. Важно прислушаться к своему телу и не тянуть с визитом к ЛОР-врачу, если вы заметили у себя или ребенка следующие сигналы:

• Заложенность уха. Ощущение может быть постоянным или накатывать волнами. Многие замечают, что после зевка или глотка воды на секунду становится легче слышать.
• Снижение слуха. Мир вокруг будто становится тише, звуки — глухими и неразборчивыми. Происходит это потому, что втянутая барабанная перепонка и жидкость за ней мешают нормальной передаче звуковых волн.
• Аутофония. Собственный голос вдруг начинает звучать громко, гулко, «отдавать» в больном ухе.
• Шум в ухе (тиннитус). Чаще всего это не звон, а низкочастотный гул, шипение или даже ощущение щелчков.
• Ощущение жидкости в ухе. Обостряется при наклоне или повороте головы.
• Легкая боль. В отличие от обычного отита, при котором ухо сильно стреляет, боль при евстахиите не такая острая. Скорее, это чувство тяжести, распирания изнутри, легкая ноющая боль в глубине уха.

Маленькие дети не могут пожаловаться на аутофонию, поэтому родителям стоит быть внимательнее. Если малыш стал беспокойным, хуже откликается на звуки, постоянно трогает или трет ушко, это повод заподозрить проблему.

Виды и течение заболевания

Евстахиит, как и многие болезни, может протекать по-разному. Важно понимать, с какой формой мы имеем дело, ведь от этого зависит и тактика лечения, и возможные последствия.

• Острый евстахиит. Все происходит быстро, на фоне ОРВИ или гриппа: резко закладывает ухо, появляется шум, падает слух. Если вовремя начать лечить причину и само ухо, все обычно проходит без следа за несколько дней или недель.
• Хронический евстахиит. Если острую стадию проигнорировать, лечить неправильно, или если есть постоянный раздражитель (хронический насморк, аллергия, аденоиды), болезнь может перейти в вялотекущую хроническую форму. Симптомы уже не такие яркие: заложенность то есть, то нет, слух снижен, но не критично. Главная опасность здесь в постепенном и незаметном развитии стойких изменений в структурах среднего уха и на барабанной перепонке, которые могут привести к тугоухости на всю жизнь.
• Двусторонний и односторонний евстахиит. Проблема может возникнуть как в одном ухе (левосторонний или правосторонний), так и в обоих сразу (двусторонний евстахиит). Двусторонний процесс обычно говорит об общей причине, например, о вирусе, который распространился по всей носоглотке. А вот односторонний может намекать на местную проблему с одной стороны, например, на искривление носовой перегородки. Такое состояние может насторожить лечащего врача, так как иногда указывает на наличие опухоли.

Чем опасен евстахиит, если его не лечить?

Главная опасность евстахиита кроется в его обманчивой «безобидности». Многим кажется, что заложенность уха это просто досадный, но временный дискомфорт, который сам пройдет. На самом деле за этим симптомом скрывается целая цепь событий, способных привести к очень неприятным последствиям.

Вот что происходит, когда слуховая труба перестает нормально работать:

• В среднем ухе создается отрицательное давление, почти как вакуум. Из-за этого барабанная перепонка втягивается внутрь, теряет свою подвижность.
• Этот вакуум буквально «вытягивает» жидкость (транссудат) из стенок среднего уха. Она скапливается за барабанной перепонкой и становится идеальной средой для размножения бактерий.
• На этом этапе евстахиит превращается в более серьезное заболевание — экссудативный средний отит. Слух падает еще сильнее, появляется неприятное ощущение «жидкости в ухе».
• Если сюда присоединяется инфекция, начинается острый гнойный отит. Это уже сильная боль, температура и риск того, что барабанная перепонка не выдержит давления и порвется.
• Если евстахиит и экссудативный отит длятся долго и переходят в хроническую форму, в среднем ухе могут образоваться рубцы и спайки. Они буквально «склеивают» нежные слуховые косточки и барабанную перепонку. Такое состояние (адгезивный отит) ведет к стойкой потере слуха, исправить которую можно только с помощью сложной операции.

Запомните главное: заложенность уха при евстахиите это первый тревожный звоночек на пути к серьезным проблемам с ушами. Чем раньше вы покажитесь врачу, тем легче и быстрее можно будет разорвать этот порочный круг и полностью вернуть слух.

Какие обследования проводит ЛОР-врач?

Поставить точный диагноз, просто услышав жалобу «заложило ухо», невозможно. В медицинском центре «МастерСлух» мы подходим к проблеме комплексно. Нам нужно не просто подтвердить евстахиит, но и найти его первопричину. Ведь именно в этом кроется ключ к успешному лечению.

Стандартная диагностика евстахиита у отоларинголога выглядит так:

• Осмотр (отоскопия). С помощью отоскопа, специального ушного прибора, врач заглядывает в слуховой проход. При евстахиите он увидит характерные признаки: втянутую, немного мутную перепонку, через которую могут просвечивать слуховые косточки или даже виден уровень жидкости. Для дополнительной визуализации состояния пациенту, врач может также провести видеоотоскопию.
• Эндоскопическое исследование носоглотки. Врач вводит тоненький гибкий эндоскоп в нос и может в деталях рассмотреть состояние слизистой, найти полипы, а главное, оценить, как выглядят устья слуховых труб, нет ли там отека или увеличенных аденоидов (особенно у детей).
• Аудиометрия. Проверка слуха на специальном аппарате помогает объективно понять, насколько снизился слух. При евстахиите обычно нарушается именно проведение звука, и аудиограмма это четко показывает.
• Импедансометрия (тимпанометрия). Процедура быстрая и совершенно безболезненная. Аппарат создает небольшие перепады давления в ухе и считывает, как на это откликается барабанная перепонка. Тимпанометрия безошибочно определяет наличие отрицательного давления и снижение податливости структур среднего уха — это главные объективные признаки евстахиита.

Только собрав все эти данные воедино, врач может составить полную картину болезни и подобрать лечение, которое уберет не только симптомы, но и их первопричину.

Что можно сделать до визита в клинику (и чего делать нельзя)?

Что делать, если ухо заложило, а к врачу только завтра? Есть несколько простых шагов, чтобы немного облегчить свое состояние. Но что еще важнее - нужно знать, чего делать категорически нельзя, чтобы случайно не усугубить ситуацию.

Что можно и нужно делать?

• Вернуть свободное дыхание через нос. Воспользуйтесь сосудосуживающими каплями или спреями для носа. Есть небольшая хитрость, как сделать это правильно: лягте на тот бок, где заложено ухо, и закапайте 2-3 капли в ноздрю, которая оказалась сверху. Полежите в таком положении 3-5 минут. За это время лекарство сможет стечь по задней стенке глотки прямо к устью слуховой трубы и убрать отек, который и создает проблему.
• Принять средство от аллергии. Если вы подозреваете, что заложенность может быть связана с аллергией, антигистаминные препараты помогут снять общую отечность слизистых.
• Сделать небольшую гимнастику для ушей. Попробуйте почаще сглатывать, зевать или пожевать жвачку. Еще один прием — осторожное самопродувание. Зажмите нос пальцами, закройте рот и очень аккуратно, без усилия, попробуйте выдохнуть воздух, как будто надуваете щеки. Если все получится, вы услышите в ухе легкий щелчок или хлопок, а заложенность сразу уменьшится. Внимание: не делайте этого, если в ухе есть сильная боль, и ни в коем случае не прилагайте больших усилий!
• Научиться правильно сморкаться. Казалось бы, мелочь, но это очень важно. Никогда не сморкайтесь в обе ноздри сразу, прилагая силу. Так вы создаете лишнее давление, которое может загнать инфекцию прямиком в слуховую трубу. Делайте это аккуратно: зажмите одну ноздрю, высморкайтесь через другую, потом наоборот.

Чего делать категорически нельзя!

• Греть ухо. Забудьте про мешочки с солью, синие лампы и согревающие компрессы! Если в среднем ухе уже есть жидкость, тепло создаст идеальные условия для бактерий. Это может быстро привести к серьезному гнойному отиту.
• Капать что-либо в ухо. Никакого борного спирта, масел или капель с антибиотиками без прямого указания врача! Это не просто бесполезно, но и может быть опасно. Проблема ведь находится глубже, за барабанной перепонкой, которая сейчас цела и невредима. Капли из ушного канала до очага воспаления просто физически не доберутся.
• Чистить ухо ватными палочками. Пытаясь помочь себе палочкой, вы рискуете повредить нежную кожу слухового прохода или, что еще хуже, утрамбовать серную пробку глубже, только усилив заложенность.

Помните, что все эти советы это лишь первая помощь, чтобы временно облегчить состояние. Единственное верное решение, если заложенность не проходит — поход к ЛОР-врачу. Запишитесь на консультацию к специалисту на нашем сайте, никогда не откладывайте заботу о своем здоровье!