Всё о ДППГ: как избавиться от головокружения за один визит к врачу

Представьте: вы просто поворачиваетесь ночью в кровати, и вдруг комната срывается с места и начинает вращаться с бешеной скоростью. Или наклоняетесь завязать шнурки, и земля буквально уходит из-под ног. Такие приступы, хоть и длятся обычно не дольше минуты, могут вызвать настоящую панику. Чувство дезориентации, неустойчивости и тревоги начинают преследовать человека. Это, несомненно, снижает работоспособность и качество жизни.

Первая мысль, которая проносится в голове у многих: «Неужели инсульт?». Спешим вас успокоить: чаще всего причина этого пугающего состояния не грозная болезнь мозга, а всего лишь небольшая «поломка» во внутреннем ухе. И хорошая новость в том, что она легко чинится.

Это состояние называется ДППГ, и это одна из самых распространенных причин головокружения. Главное, что нужно знать, это не опасно для жизни, и от этого можно избавиться. В этой статье мы расскажем, откуда берется болезнь, как ее распознать и, самое важное, как современные методики, которые мы используем в клинике «Мастерслух», помогают быстро избавить от недуга.

Что такое ДППГ?

Аббревиатура ДППГ и ее полная расшифровка, «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение», может звучать пугающе. Но за этими сложными терминами скрывается довольно простое объяснение. Давайте разберем, с чем имеем дело:

• Доброкачественное — означает, что это состояние не угрожает жизни, не говорит об опухоли или инсульте и не ведет к каким-то страшным последствиям для здоровья.
• Пароксизмальное — говорит о том, что головокружение налетает внезапными, короткими приступами (пароксизмами), а не мучает вас постоянно.
• Позиционное — это самая важная часть. Приступы случаются только при определенном изменении положения головы: повернулись в кровати, наклонились, запрокинули голову.

Если совсем просто, ДППГ — это приступы головокружения, которые не опасны, возникают внезапно и только из-за движений головы. Это даже не болезнь в привычном смысле слова, а скорее небольшая механическая неполадка в нашем вестибулярном аппарате.

Анатомия заболевания

Представьте, что ваш вестибулярный аппарат это как гироскоп в вашем смартфоне, сложная и точная система датчиков. Одна его часть отвечает за гравитацию и помогает нам понять, где верх, а где низ. Работает это благодаря крошечным кристалликам, похожим на песчинки — отолитам. В норме они лежат в специальном «мешочке» и своим весом давят на чувствительные рецепторы, постоянно сообщая мозгу о нашем положении в пространстве.

Но иногда, по разным причинам, несколько таких отолитов отрываются от своего места и случайно попадают туда, где им быть не положено — в полукружные каналы. Эти каналы представляют собой другую часть системы, они отвечают за отслеживание вращений головы и заполнены специальной жидкостью.

Когда вы меняете положение головы, отолиты под действием гравитации начинают кататься по каналу, толкая перед собой жидкость. Она приходит в движение и раздражает рецепторы, которые тут же бьют тревогу и отправляют в мозг экстренное сообщение: «Внимание, мы вращаемся!». А глаза в этот момент говорят мозгу: «Все спокойно, стоим на месте». Мозг впадает в ступор от таких противоречивых сигналов и запускает «аварийную программу», сильнейший приступ головокружения. Это и есть та самая иллюзия, когда комната плывет перед глазами, часто с тошнотой и потерей равновесия.

Причины и факторы риска ДППГ

К сожалению, часто бывает так, что точную причину найти не получается — примерно в половине всех случаев. В медицине такое состояние называют идиопатическим ДППГ. Но врачи знают о нескольких факторах, которые могут спровоцировать эту неприятность.

Основные причины возникновения ДППГ и факторы риска:

• Возраст. Чаще всего с ДППГ сталкиваются люди старше 40-50 лет. Все дело в естественных возрастных изменениях, которые происходят в нашем внутреннем ухе.
• Травмы головы. Даже легкий, на первый взгляд, удар по голове может стать причиной смещения тех самых отолитов.
• Заболевания внутреннего уха. Иногда толчком к развитию ДППГ становятся перенесенные болезни, например, вестибулярный нейронит, лабиринтит или болезнь Меньера.
• Длительный постельный режим. Когда человек долго лежит, например, после операции, это тоже может привести к тому, что отлиты «срываются» со своих мест.
• Дефицит витамина D и проблемы с метаболизмом кальция. Эти состояния могут ослабить отолиты, сделать их более хрупкими.
• Стоматологические и ЛОР-процедуры. Бывает, что первый приступ провоцирует долгое сидение в кресле с запрокинутой головой, например, у стоматолога.

По последним данным, рецидив заболевания случается в 30-32% случаев. Если вы узнали в этих симптомах себя, не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно. Самое правильное решение, обратиться к нужному врачу, а именно к отоневрологу. Только он сможет точно выяснить причину головокружения и подобрать эффективное лечение.

Главные симптомы ДППГ

Симптомы у доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения очень яркие, их трудно спутать с чем-то другим. Если вы будете внимательны к себе, то сможете заподозрить именно этот диагноз. Что же отличает ДППГ от других проблем? В первую очередь это четкая связь приступа с определенным движением.

• Внезапный старт. Приступ накатывает резко, без каких-либо предупреждений, сразу или через пару секунд после изменения положения головы. Что может его спровоцировать? Обычные действия: повернулись в кровати на другой бок, решили лечь или встать, наклонились завязать шнурки или запрокинули голову, чтобы посмотреть наверх.
• Ощущение вращения (вертиго). Это не просто легкое пошатывание или «туман» в голове, а чувство, что вся комната кружится вокруг вас, или вы сами вращаетесь, как на карусели.
• Кратковременность. Самый пик головокружения длится недолго, обычно от 15 до 60 секунд. Он проходит, как только отолиты во внутреннем ухе успокаиваются и перестают двигаться. После приступа может остаться небольшая шаткость, но само вращение прекращается.
• Сопутствующие симптомы. Такое сильное головокружение почти всегда заставляет терять равновесие, может подступать тошнота.
• Нистагм. Это уже объективный симптом, который замечает врач (а порой и близкие). Во время приступа глаза человека начинают непроизвольно и ритмично подергиваться. Так происходит потому, что мозг получает неверный сигнал о вращении от «сломанного» датчика во внутреннем ухе.

Важно: при ДППГ никогда не бывает снижения слуха, головной боли, потери сознания и проблем с речью. Если у вас есть что-то из этого списка, это повод немедленно вызвать скорую или обратиться за экстренной медицинской помощью.

Сравниваем симптомы с другими заболеваниями

Первое, что приходит в голову при сильном головокружении, это страх инсульта или опухоли мозга, и это нормально. Но важно знать, что у ДППГ есть свои четкие отличия от других, более грозных заболеваний. Если вы будете их понимать, вам будет проще и спокойнее объяснить врачу, что с вами происходит.

Чтобы вам было проще сориентироваться, мы сделали небольшую сравнительную таблицу. В ней наглядно показана разница между ДППГ и двумя другими состояниями, которые тоже часто вызывают проблемы с равновесием.

Роль отоневролога в лечении головокружений

Отоневролог — это узкий специалист, который работает на стыке двух областей, неврологии и отоларингологии, и досконально знает все о работе нашего вестибулярного аппарата.

Почему именно отоневролог?

• Фокус на проблеме. Невролог широкого профиля начнет искать причины в головном мозге, а отоневролог сразу же сосредоточится на работе внутреннего уха и вестибулярных путей.
• Точная диагностика. Именно отоневролог в совершенстве владеет специальными позиционными тестами. Это «золотой стандарт» для выявления ДППГ, не требующий сложного оборудования.
• Эффективное лечение. И самое главное, врач умеет выполнять лечебные репозиционные маневры. Это основной метод лечения ДППГ, который часто помогает избавиться от головокружения прямо в кабинете специалиста.

Обращаясь в клинику «МастерСлух», вы сразу попадаете к нужному специалисту. Он не станет отправлять вас на дорогостоящие и ненужные обследования вроде МРТ (которое при классических симптомах ДППГ ничего не покажет), а сразу проведет правильный осмотр и поможет вам.

Как врач ставит точный диагноз и назначает лечение

Чтобы поставить диагноз ДППГ, не нужны сложные и дорогие исследования. Основа диагностики доброкачественного пароксизмального головокружения это специальные тесты, которые врач выполняет прямо во время приема.

Специалист выполняет вестибулометрическое обследование, в ходе которого проводятся, так называемые, провокационные пробы. В случае ДППГ у пациента во время этих проб возникает головокружение. После завершения приступа врач переходит к выполнению репозиционного маневра. Это можно сравнить с детской головоломкой — лабиринт, когда нужно отправить шарик в центр, наклоняя для этого игру в разные стороны. Так и врач, меняя положение тела и головы в определенной последовательности, возвращает «шарики» на положенное место. Завершив манипуляцию, снова проводят провокационную пробу. Если она отрицательная, значит репозиция отолитов прошла успешно.

Этот простой, но невероятно точный диагностический тест позволяет не только со стопроцентной уверенностью поставить диагноз ДППГ, но и понять, где именно находится проблема. А это прямой ключ к быстрому и успешному лечению с помощью специальных лечебных маневров!

В завершении приема пациент получает рекомендации о вестибулярном покое на 2-3 дня, что подразумевает:

• Исключение резких движений головой (поворотов, наклонов, запрокидываний);
• Особенности положения в кровати после лечения (сон с приподнятой головой или на определенном боку);
• Ограничение физической активности (экстремальные виды спорта, единоборства и т.д.).

Также его обучают терапевтическим маневрам для самостоятельного выполнения, на случай вновь возникшего приступа ДППГ.

Через две недели после обращения к специалисту следует явиться на контрольный прием для профилактики рецидива.